2022湖南医疗招聘考试临床考点: 风湿系统疾病

风湿系统作为内科学的重点，是大家在复习中需要反复记忆的内容，今天就为大家总结一下重点内容，希望能帮助大家记忆。

一、系统性红斑狼疮

1.病因及机制：外来抗原→活化B细胞→B细胞结合外来抗原→活化T细胞→刺激B细胞产生大量自身抗体→免疫耐受减弱，组织损伤。

2.临床表现：

（1）全身症状：中、低热。

（2）皮肤和黏膜：蝶形红斑（最有特征）、盘状红斑、指掌部红斑。

（3）肌肉骨骼：关节痛、肌痛，多无关节破坏。

（4）肾：肾炎综合征，肾衰是主要死亡原因之一。

（5）血液系统：活动期多有三系细胞减少。

（6）抗磷脂综合征：活动期多有动静脉血栓形成、反复的自发性流产、血小板减少等。

3.免疫学检查：

（1）抗核抗体（ANA）：最佳筛选试验。

（2）抗双链DNA（dsDNA）抗体：诊断SLE特异性抗体，与狼疮肾损害关系最密切。

（3）抗Sm抗体：特异性最高。

（4）抗rRNP抗体：提示有狼疮脑病或其他重要内脏损害。

（5）抗RNP抗体：与SLE出现的雷诺现象和肺动脉高压有关。

4.诊断公式：

系统性红斑狼疮（SLE）＝青年女性＋发热＋面部红斑、口腔溃疡＋关节痛＋肾脏受累表现＋抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体（+）

以上就是关于血液系统中贫血的重点内容，我们再通过一道题目进行巩固训练。

1． 诊断SLE最有特异性的抗体是：

A.抗dsDNA抗体 B.抗Sm抗体

C.抗rRNP抗体 D.ANA抗体

1.【答案】B。解析：本题考查的是内科学-风湿系统-系统性红斑狼疮的知识点，属于记忆题型。系统性红斑狼疮的免疫学检查中，特异性最高的是抗Sm抗体（B对）。抗dsDNA抗体是诊断SLE的特异性抗体（A错）。抗rRNP抗体主要提示有狼疮脑病或其他重要内脏损害（C错）。ANA抗体是最佳筛选试验（D错）。故答案选B。