01历年高频考点梳理
1.方剂与治法之间的关系表现为“以法组方”“以法遣方”“以法类方”“以法释方”等四方面,而这四方面又可以简单概括为“以法统方”。
2.常用治法主要是汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。
3.方剂的组成方法有君臣佐使配伍、气味配伍、升降开合配伍等。
4.君臣佐使配伍的方法是:
(1)君药:即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
(2)臣药有两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证的药物。②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
(3)佐药有三种意义。①佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物。②佐制药,即用以消除或减弱君、臣药物的毒性,或能制约君、臣药物峻烈之性的药物。③反佐药,即病重邪甚,可能拒药时,配伍与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。
(4)使药有两种意义。①引经药,即能引方中诸药至特定病所的药物。②调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。
5.方剂的变化形式:①药味增减的变化。②药量增减的变化。③剂型更换的变化
6.解表剂主要适用于表证。多以辛散轻扬药物为主组方,不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱。
7.麻黄汤中桂枝既能助麻黄解表,使发汗之力倍增;又能畅行营阴,使疼痛之症得解。麻黄、桂枝两药相须为用,是辛温发汗的常用组合。麻黄汤为辛温发汗之峻剂,是治疗外感风寒表实证的基础方。
8.桂枝汤主治:外感风寒表虚证。桂枝与芍药用量相等(1:1),寓意有三:一为针对营卫失调病机,体现营卫同治,祛邪扶正,邪正兼顾之意;二为相辅相成,桂枝得芍药相助则汗出有源,芍药得桂枝相助则滋而能化;三为相制相成,散中有收,汗中寓补。
9.九味羌活汤中细辛善止少阴头痛,白芷善解阳明头痛,川芎长于止少阳、厥阴头痛,此三味与羌活、苍术合用,为本方“分经论治”的基本结构。
10.半夏白术天麻汤主治:风痰上扰证。李东垣《脾胃论》云:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除。”本方是在二陈汤燥湿化痰的基础上,加入健脾燥湿之白术、平肝息风之天麻而组成。
02历年考题考点一练
1.下列各项中,不属于“和法”范畴的是
A.透达膜原
B.疏肝和胃
C.分消上下
D.调和营卫
E.消食和胃
「参考答案」
【答案】E
【解析】选项ABCD都属于“和法”。“和法”是指通过和解或调和以祛邪愈病的一种治疗方法。主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃、表里双解等。
涉及考点方剂学“八法”
2.病证较重或病情不稳定的患者宜选用的药物是
A.丸剂
B.散剂
C.汤剂
D.针剂
E.丹剂
「参考答案」
【答案】C
【解析】选项A吸收较慢,药效持久,节省药材,便于服用与携带。选项B是将药物粉碎,混合均匀后所制成粉末状的制剂。散剂制作简便,吸收较快,节省药材,便于服用及携带。选项C吸收快,能迅速发挥药效;而且可以根据病情需要要进行加减,能照顾每个患者或具体病变的不同阶段,因而多适用于病证较重或病情不稳定的患者。选项D和E不在大纲范围内选项。
涉及考点剂型的应用
3.桂枝汤中桂枝与芍药的比例为
A.1∶1
B.3∶1
C.5∶1
D.4∶1
E.7∶1
「参考答案」
【答案】A
【解析】桂枝汤中桂枝9 g,芍药9 g,两药比例为1∶1。桂芍等量合用的寓意有三:一为针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾;二为相辅相成,桂枝得芍药,使汗有源,芍药得桂枝,则滋而能化;三为相制相成,散中有收,汗中寓补。
涉及考点桂枝汤的配伍意义
4.下列各项中,麻黄用量最大的方剂是
A.麻黄汤
B.大青龙汤
C.小青龙汤
D.麻杏石甘汤
E.麻黄细辛附子汤
「参考答案」
【答案】B
【解析】麻黄附子细辛汤麻黄二两,麻黄汤、小青龙汤中麻黄三两,麻杏石甘汤中麻黄四两,唯大青龙汤麻黄六两,因其治风寒表实重证兼里有郁热者,需倍用麻黄,增强发汗之功。
涉及考点大青龙汤的组成药物
5.主治外感风寒湿邪,内有蕴热证的方剂是
A.败毒散
B.九味羌活汤
C.羌活胜湿汤
D.柴葛解肌汤
E.麻黄杏仁甘草石膏汤
「参考答案」
【答案】B
【解析】九味羌活汤以羌活为君,散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,为治太阳风寒湿邪在表之要药。以苍术、防风解表除湿为臣。细辛、白芷、川芎“分经论治”头痛,生地、黄芩清泄里热,以上五味俱为佐药。甘草调和为使。诸药配伍,既兼治内外,又属六经,协调表里而成发汗祛湿、兼清里热之剂。
涉及考点九味羌活汤的主治证候