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考研在即压力山大,心理医生来支招

2023年全国硕士研究生招生考试初试时间将于本月24日至25日举行。大考在即,沉着应对的有,心有忐忑的也有。位于江宁大学城的南京医科大学附属逸夫医院,近期就接诊了不少因为考试压力而就诊的大学生患者。该院临床心理科张丽萍副主任医师介绍,焦虑等心理问题也会引发躯体症状,急性期如果病情需要也应使用对症药物治疗,但摆脱情绪内耗,还要真正找出问题的关键点。

扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

失眠、腹泻、喘不上气……都可能是太焦虑了

小林是一名大四学生,为考研已经准备了一年多的时间。眼看马上要大考,小林却出现了腹泻的症状。虽然不是吃坏了肚子的那种“拉稀”,但上厕所的次数明显比平时多了,有时候刚到教室坐下来,立即就要上厕所。晚上还有失眠的情况,睡着晚,醒得早,睡眠时间比以往少了整整一半。觉得最近的状态严重影响了复习备考,小林来到了南京医科大学附属逸夫医院求助。该院临床心理科张丽萍副主任医师介绍,小林的情况,是典型的焦虑情绪引发了躯体症状。

“眼下是考试季,也是求职季。再加上新冠疫情的影响,大学生们出现情绪问题的状况有不少,症状也是类似的。”张丽萍副主任医师介绍,因为担心付出了精力却考不上,担心考不上又要面临的求职压力,所以注意力都放在了担心上,产生了能量和情绪的内耗,没有办法集中注意力在当下的学习。张丽萍副主任医师介绍,面对压力,有一部分学生可能会选择放弃,也有一些学生选择了坚持,但在过大的压力下,出现了失眠、食欲下降、腹泻等症状。“比较严重的患者,还可能出现类似惊恐症发作的情况,心慌气短,甚至觉得人就快不行了,但其实并没有器质性的问题。”

认知、情绪、行为,找到出问题的那个“点”

不开心、太焦虑,在普通人眼中的情绪问题,在心理医生看来其实是不一样的。“认知、情绪、行为,这是一个三角关系,每一个点都很重要。不同的人出现心理问题,症结的‘落脚点’也可能不一样。”张丽萍解释,在认知上,有些人可能偏负性,很多事情在普通人看来是中性的,但在他们看来却是负面的,这些人认知有偏差的人群,治疗的要点是调整认知。以考研为例,考研的重要性在不同人眼中是不一样的:有些人觉得是人生的一个经历,考不上虽然难过,但天不会塔;有些人觉得是人生要过的一个坎,考不上这辈子就完了。后者的认知模式就出现了偏差,缺乏弹性,重点要调整的是认知。有些人是情绪本身出现问题,大脑中“快乐激素”的水平不够,补充让人快乐的神经递质就比较重要。还有人行为上退缩,爱愁眉苦脸、唉声叹气,或者总是很匆忙、慌张,生活过于紧迫,也会反过来影响情绪。

认知、情绪、行为,这“三角关系”也是会互相影响的。张丽萍表示,遇到重大应激事件,打击过大、过于频繁或者时间过长,也有可能影响认知的模式,出现负性思维的人格化。所以和其他疾病一样,情绪出现问题,尤其是自行调整不过来的情绪问题,也需要及时就诊,科学干预。

劝说不靠“鸡汤”,但坚持确实是一剂“良药”

认知、情绪、行为也都是可以调整的,重点是评估出哪一个或者哪几个出了问题,对症下“药”,才能真正解决问题.

“在评估之后,在症状比较严重的急性期,我们会对症给患者一些药物治疗,比如焦虑问题为主的,就给予抗焦虑的药物,抑郁情绪为主的就给予抗抑郁的药物等,帮助患者来度过急性期。”但张丽萍提醒,患者不要盲目拒绝药物,但对于患者会出现的失眠等症状,并不建议患者盲目使用安眠药物,这是因为在没有理清症状缘由的情况下,安眠药其实并不能让患者绝对获益。

如果症状严重,医生根据具体情况判断,可能需要进行行为调整或是心理治疗。多进行一些户外运动,多和朋友聊聊天等行为的改变,也可以促进多巴胺分泌,对情绪恢复都有好处。更为专业的是心理治疗。这种心理治疗和普通人“劝人想开点”或是多读一些“鸡汤”让自己振奋一点都是不一样的。“我们会聚焦患者当下的问题,非常具体地去复盘、分析,让患者远离灾难化所经历的事件和压力,从负面情绪中跳脱出来。”

另外,张丽萍表示,面对考研、求职等压力,很多患者虽然会有情绪问题,但也选择“坚持一下”,其实这对患者来说也是一种治疗。“社会功能用进退废,坚持的行为表明患者没有回避压力源,没有脱离社会。保留社会功能,也同样有助于患者恢复。”

校对徐珩

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